Эндоскопия - виды, назначение, эндоскопические операции

исследование пищевода

Эндоскопия - метод диагностики и лечения с использованием оптического прибора на конце жёсткой или эластичной трубки (эндоскопа), который вводится в тело пациента.

Разные виды эндоскопического исследования обладают разными диагностическими возможностями и информативностью. Все они направлены на то, чтобы выявить опухоль на ранней стадии или изменения слизистой оболочки, которые впоследствии могут привести к онкологии.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Для визуализации верхних отделов ЖКТ применяются:

эзофагоскопия - исследование пищевода;

гастродуоденоскопия - исследование желудка и 12-перстной кишки.

Как правило, производятся одновременно, и исследование тогда называется - эзофагогастродуоденоскопия.

Диагностические возможности: при эндоскопическом исследовании пищевода врач может увидеть покраснение и отечность его слизистой оболочки, мелкие кровоизлияния, эрозии и язвы, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, полипы, опухоли.

Для диагностики двигательных расстройств пищевода как правило, используют рентгеноскопию. 

При гастродуоденоскопии можно обнаружить признаки воспаления (гастрита, дуоденита), эрозии и язвы, полипы и опухоли. Информативность метода при этих заболеваниях составляет почти 100%. Она существенно ниже при пилоростенозе, дивертикулах желудка и 12-перстной кишки. Эта патология лучше распознается методом рентгеноскопии.

Во время эзофагогастродуоденоскопии удаляются полипы пищевода и желудка, производится остановка язвенных кровотечений.

Подготовка к исследованию: последний прием пищи разрешен за 12 часов до процедуры.

Ограничения к применению: сужение пищевода, препятствующее введению эндоскопа, первые 10 дней после химических ожогов желудка и пищевода, аневризма аорты, инфаркт миокарда.

Осложнения: кровотечение, прободение или разрыв исследуемого органа. В современных условиях эти осложнения бывают крайне редко. 

Эндоскопия толстого кишечника

Для эндоскопического исследования толстого кишечника применяются:

колоноскопия - исследование всей толстой кишки;

ректороманоскопия - исследование сигмовидной и прямой кишки (эндоскоп вводится на глубину до 30 см от ануса);

аноскопия - осмотр прямой кишки (эндоскоп вводится на глубину до 15 см от ануса). 

эндоскопическое исследование прямой кишки

Диагностические возможности: с помощью этих видов эндоскопии можно выявить признаки воспаления, язвы, эрозии, полипы, опухоли. Колоноскопия также применяется для диагностики язвенного колита, болезни Крона и др.

Из всех существующих инструментальных методов колоноскопия обладает наибольшей информативностью в плане ранней диагностики опухолей толстого кишечника. 

Лечебные возможности: во время проведения ректоромано- и колоноскопии можно остановить кровотечение из язвы, удалить полипы.

Подготовка к исследованию: в течение 3 дней до процедуры нужно придерживаться бесшлаковой диеты (можно есть мясной бульон, отварные рыбу и мясо, белые сухари, белковый омлет). За день до колоноскопии после завтрака следует принять 30-40 мл касторового масла, вечером не ужинать и сделать очистительную клизму. В день исследования за 2-2,5 часа до процедуры снова делают очистительную клизму.

Ограничения к применению: эндоскопия толстого кишечника противопоказана больным с перитонитом, прободением толстой кишки, острым инфарктом миокарда. Она с осторожностью назначается при дивертикулите, тяжелых формах ишемического и язвенного колита. Эндоскоп трудно ввести при заболеваниях прямой кишки, сопровождающихся сильными болями и воспалением (при остром парапроктите, тромбозе геморроидальных узлов и т.д.).

Осложнения: разрыв кишки, прободение, кровотечение. Осложнения при проведении эндоскопии толстого кишечника встречаются редко.

Эндоскопия брюшной полости

Лапароскопия применяется в тех случаях, когда диагноз нельзя установить с помощью других методов исследования.

Диагностические возможности: с помощью лапароскопии можно выявить опухоли желчного пузыря, печени и других органов брюшной полости, оценить форму и величину внутрибрюшных лимфузлов, увидеть изменения размеров и формы органов из-за воспалительных и других процессов. Ее часто проводят для выяснения причин желтухи и увеличения печени. 

Лечебные возможности: с появлением лапароскопии появилась возможность производить малоинвазивные хирургические вмешательства. Лапароскоп оснащен видеокамерой и источником света. Через небольшие дополнительные разрезы на брюшной стенке рядом с ним вводятся хирургические инструменты. Хирург видит изображение внутренних органов, которое выводится с видеокамеры на монитор и производит необходимые хирургические манипуляции. 

Подготовка к лапараскопии: последний прием пищи разрешен за 12 часов до лапароскопии. За день до процедуры толстый кишечник очищается с помощью слабительных препаратов, в день операции - с помощью клизмы.

Ограничения к применению: лапароскопию не проводят при нарушениях свертываемости крови, перитоните (воспалении брюшины), тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности.

Осложнения: прободение органов брюшной полости, кровотечение, перитонит. 

Эндоскопия бронхов (бронхоскопия)

С помощью бронхоскопа можно рассмотреть слизистую оболочку трахеобронхиального дерева. 

Зачем нужна: метод позволяет выявить признаки воспаления в трахее и бронхах, опухоли, установить причины кровохарканья, одышки, длительного кашля. Устройство современных бронхоскопов приборов позволяет проводить ряд дополнительных манипуляций - биопсию, отсасывание секрета бронхов. 

эндоскопия бронхов

Лечебные возможности: во время бронхоскопии можно провести промывание бронхов, ввести лекарственные препараты, удалить из бронхов кровь и гной.

Подготовка к эндоскопии бронхов: последний прием пищи разрешен за 8 часов до бронхоскопии.

Ограничение к применению: бронхоскопию нельзя делать при бронхиальной астме, некоторых заболеваниях сердца, патологическом сужении гортани или трахеи, эпилепсии, шизофрении.

Осложнения; пневмоторакс, кровотечение, перфорация стенки бронха, пневмония, бактериемия и сепсис.

Информация спасает жизнь - поделитесь с близкими!