Хронический лимфолейкоз - анализы крови, продолжительность жизни, лечение

Хронический лимфоцитарный лейкоз — одно из самых распространённых онкогематологических заболеваний, на долю которого приходится треть всех лейкозов. Болеют, как правило, люди старше 60 лет, мужчины — в 2-3- раза чаще женщин. Часто используется аббревиатура - ХЛЛ.
Причина болезни до сих пор неизвестна. Основной теорией считается (т.е. неясно вообще ничего) генетическая. 
При хроническом лимфолейкозе в костном мозге вырабатываются зрелые, но ненормальные лимфоциты. Атипичные клетки (в 2-5% случаев — Т-лимфоциты, в остальных — В-лимфоциты) постепенно скапливаются в костном мозге, вытесняя клетки других ростков крови, а затем попадают в другие органы.

Симптомы хронического лимфолейкоза

Опухолевый процесс развивается очень медленно. Чаще всего заболевание выявляют случайно при сдаче планового анализа крови. Его симптомы похожи на симптомы других опухолей крови:
• слабость;
• похудение;
• потливость;
• увеличение лимфузлов в области шеи, подмышек, паха;
• боль или чувство распирания в животе при увеличении селезенки.
 
На поздних стадиях болезни возникает анемия и тромбоцитопения. Клинически они проявляются:
• одышкой; 
• повышенной утомляемостью;
• повышенной кровоточивостью слизистых; 
• образованием на коже синяков. 
гематомы при лимфолейкозе
 При лимфолейкозе у больных резко снижается сопротивляемость инфекции. Они часто страдают опоясывающим лишаем, воспалением легких, даже укусы комаров могут вызвать тяжелую интоксикацию. Инфекционный процесс может стать причиной смерти пациента.
 
К другим тяжелым осложнениям болезни относятся саркомный рост лимфузла (он приобретает каменистую плотность, сдавливает соседние ткани и прорастает в них, вызывая боль) и почечная недостаточность (внезапное прекращение мочевыделения). 

Диагностика лимфолейкоза - анализы крови, другие методы

В норме содержание лимфоцитов составляет 19-39% от всех лейкоцитов. Если их количество возрастает до 40% и более, можно заподозрить наличие хронического лимфолейкоза.
80-90% лимфоцитов говорит о практически полном замещении атипичными клетками костного мозга.
 
Характерный признак заболевания – т.н. "тени Гумпрехта" в мазке крови, представляющие собой полуразрушенные ядра лимфоцитов.
цитологические симптомы хронического лимфолейкоза
Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие исследования:
костномозговая пункция;
• клеточное иммунофенотипирование;
биопсия пораженного лимфузла;
определение уровня иммуноглобулинов;
• определение уровня бета2-микроглобулина. 

Лечение хронической формы лимфолейкоза

На ранней стадии хронического лимфолейкоза лечение не проводится. У большинства людей он протекает так медленно, что они могут долго обходиться без медицинского вмешательства, нормально себя чувствуя. Не бегите "впереди паровоза" - можно навредить себе.

Тактика лечения зависит от стадии лимфолейкоза:
• А - увеличены одна-две группы лимфузлов, тромбоцитопении и анемии нет;
• В – увеличены 3 или более групп лимфузлов, тромбоцитопении и анемии нет;
• С – есть анемия или тромбоцитопения, независимо от числа увеличенных лимфузлов. 
Лечение начинают при признаках прогрессирования процесса:
быстром нарастании в крови числа лимфоцитов;
• прогрессирующем увеличении лимфузлов;
выраженном увеличении селезенки;
• нарастании тромбоцитопении и анемии;
• появлении признаков опухолевой интоксикации. 

Какие методы лечения показаны при хроническом лимфолейкозе?

• химиотерапия стандартными препаратами;
• терапия моноклональными антителами;
• высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток (применяют только при неэффективности других способов лечения);
• лучевая терапия (вспомогательный метод);
• удаление селезенки (выполняют при значительном увеличении органа).

Прогноз для хронического лимфолейкоза

Хронический лимфолейкоз считается неизлечимым заболеванием. Неблагоприятными в плане прогноза являются анемия и тромбоцитопения, двукратное увеличение лимфоцитов в крови меньше чем за год, повышение бета2-микроглобулина. При появлении осложнений прогноз значительно ухудшается.
Продолжительность жизни пациентов колеблется в широких пределах — от 10-12 лет в стадии А до 1-2 лет в стадии С.
Вывод: если у Вас случайно обнаружили хронический лимфолейкоз, желательно вести "умеренно-здоровый" образ жизни без существенных физических нагрузок - есть шанс "пережить" заболевание.
 

Информация спасает жизнь - поделитесь с близкими!