Стадии рака - классификация

Классификация опухолей по стадиям

Стадия рака – понятие приблизительное, ввели его для быстрого понимания (врача, которому достался больной), что делать с пациентом, и чего ждать от заболевания.

Все параметры болезни (размер первичной опухоли, метастазы, состояние больного) укомплектованы в цифру (и букву, для уточнения): 1 стадия рака лёгких, 2а стадия рака шейки матки и т.п.

определение стадии рака

Система удобна, хотя и не вполне точна:

  • 1 стадия рака – опухоль до 5 см в диаметре, ещё не проросла за границу «родного» слоя ткани, не заинтересованы (не вовлечены в процесс – термин) окружающие лимфоузлы. Полностью излечиваются 95-100% обратившихся к онкологам ;
  • 2 стадия рака – опухоль больше 5 см, ещё не вышла за пределы органа или слоя ткани, но уже заинтересовала один или несколько регионарных узлов. Успешно оперируется на уровне областных диспансеров – 85% случаев без рецидивов;

О распространении опухоли читайте в статье метастазирование.

  • 3 стадия рака – образование стало ещё больше, ему уже не хватает кислорода, начинается активное распространение атипичных клеток. Формируются множественные метастазы в лимфоузлы и единичные – в соседние органы. Средняя пятилетняя выживаемость (учитывается смерть от любой причины, не только от рака) составляет 62% по СНГ и около 75-80% при лечении в клиниках Германии, США и Израиля;
  • 4 стадия рака – финал, т.е. множественные метастазы. Ответить на вопрос, в стиле «4 стадия рака лёгких – сколько живут?» не представляется возможным. Можно лишь констатировать, что избавиться от заболевания не удастся. В среднем – через 5 лет остаётся в живых 20% (почти все выжившие активно лечатся и наблюдаются в онкодиспансерах).

Классификация вида T N M 

Онкологи предпочитают пользоваться классификацией, описывающей сразу 3 критерия:

Первичный очаг - Т

  • Т (Тumor- уплотнение) – характеризует первичный очаг опухоли. Цифра в данном случае указывает на размер очага или его попытки прорастать в окружающие ткани.

Для опухолей, которые можно прощупать (рак молочной железы, остеосаркома и т.п.) это:

Т - первичный очаг опухоли

  • Тis– предрак (требует немедленных действий, обязательно превращается в рак);
  • Т0 – не нашли первичный очаг (бывает достаточно часто);
  • Т1 – очаг размером до 2 см в даметре;
  • Т2 – от 2 до 5 см;
  • Т3 – больше 5;
  • Т4 – опухоль больше 5 см и начала прорастать (в грудную стенку, при раке молочной железы, например).

Если описывают рак желудка, пищевода или кишечника, подразумевается проникновения в различные слои:

Стадии TNM на примере рака кишечника

  • Т1 – очаг находится в границах слизистой оболочки, максимум – затрагивает подслизистый слой;
  • Т2 – узел углубляется за подслизистый слой, но не затрагивает соседний отдел органа;
  • Т3 – глубокая опухоль, пока не поразившая соседние органы, в границах одного анатомического отдела;
  • Т4 – опухоль либо поразила несколько соседних отделов, либо телом «вылезла» за пределы органа.

 Характеристика лимфоузлов – буква N

Большинство опухолей распространяются по лимфатическим путям (так удобнее для изменённых клеток). В результате – клетки оказываются в лимфоузлах, где образовывают новые колонии.

N (nodus, т.е. узел) – указывает на заинтересованность лимфоузлов:

рак груди - поражение лимфоузлов

  • N0 – лимфоузлы не вовлечены;
  • Nx– могут быть вовлечены, но пока не ясно (при опухолях внутренних органов);
  • N1 – есть один или несколько спровоцированных местных лимфоузлов;

 

Если речь идёт о раке молочной железы – узлы увеличены, но ещё подвижны.

  • N2 – поражены (или уже неподвижны) регионарные лимфоузлы;
  • N3 - множественное поражение регионарных, есть метастазы в отдалённые лимфоузлы.

Метастазы – буква М

Метастаз – это вторичная опухоль. Плохо это не только потому, что процесс распространился – клетки метастаза быстрее делятся и формируют новые очаги:

  • М0 – нет метастазов в отдалённые органы;
  • М1 – есть.

Дополнительные обозначения

G (gradus) – оценивает «градус» злокачественности:

  • G1 – медленно растущие, не склонные к стремительному метастазированию опухоли. Их ещё называют высокодифференцированными (рак кишечника, например);
  • G2 – низкодифференцированные, или опухоли средней злокачественности (плоскоклеточный рак кожи и т.п.);
  • G3 – самые опасные опухоли (меланома, некоторые лейкозы и т.д.).

Буква P - дополняет характеристику Т, описывает прорастание тела опухоли в полых органах:

  • Р1 – опухоль слизистой;
  • Р2 – в подслизистой;
  • Р3 поражён мышечный слой;
  • Р4 вышла за пределы органа.

Пример диагноза: рак пищевода Т2N2M0 (G2Р2), что соответствует 2й стадии онкопроцесса.

 

 

 

Информация спасает жизнь - поделитесь с близкими!