Рак матки - первые признаки и симптомы, прогнозы

общий вид рака маткиРак матки за последние 20 лет стал наибольшей проблемой для женщин в постменопаузе -  1/3 женской всей женской онкопатологии составляет именно рак матки. Первые признаки и симптомы заболевания проходят незамеченными (путают с миомами, кистами).
 
Возраст женщин, максимально часто поражаемых раком матки, колеблется в районе 60 лет. 

 Почему появляется рак?

Матка представляет собой мышечный орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой – эндометрием, который в репродуктивном периоде, при оплодотворении, призван обеспечить рост и развитие плода.
Каждый месяц, при отсутствии беременности, достигнув максимального развития, эндометрий отторгается. Эндометрий представляет собой множественные скопления маточных желез, рост и развитие которых зависят от концентрации женских половых гормонов.
В период пери- и постменопаузы, когда функция яичников угасает, эндометрий, в норме, атрофируется. При нарушении процессов физиологической атрофии эндометрия, развивается рак эндометрия, или, иначе, рак тела матки.
Проще говоря - если матка излишне сопротивляется старению это приводит к раку. 
В период наступившего климакса, горомоны  продолжают воздействовать на эндометрий, чего быть не должно. В последнем, в силу отсутствия ежемесячного отторжения слизистой, нарастают структурно-функциональные нарушения, и эндометрий приобретает свойства рака. 

 Что провоцирует рак тела матки?

аборт как причина рака маткиВысокий процент заболеваемости раком женщин в климактерическом периоде имеет свои предрасполагающие факторы. К ним относятся:
большое количество абортов;
• поздний климакс.
наличие хронического эндометрита. Частой причиной последнего бывает генитальный герпес.
• склонность к пролиферативным процессам эндометрия (гиперплазия эндометрия, особенно атипическая).
некорректный выбор гормональных противозачаточных средств (с избыточным содержанием эстрогенов). 
ожирение. Жировая ткань обладает гормональной активностью.
• сахарный диабет.
• гипертоническая болезнь.
• наличие гормонально активных новообразований яичников.

Диагностика рака тела матки

Любое нарушение менструальной функции или появление кровотечения (кровомазания) на фоне наступившей менопаузы – всегда экстренный повод для обращения к гинекологу.
 Внимательно относитесь к любым выделениям - рак матки, первые признаки и симптомы легко определить при минимальной бдительности со стороны женщины. Достаточно регулярно посещать гинеколога.
Выполнение в данном случае раздельного лечебно-диагностического выскабливания полости матки, после гистологического исследования, даст однозначный ответ о наличии/отсутствии рака.
Чем больше времени проходит от момента появления характерной клиники до посещения врача, тем больше шансов становится у опухоли прорасти стенку органа и дать метастазы.

Ранние стадии рака матки

  • 1-А - опухоль в эпителиальном слое;
  • 1-В - начинает прорастать в мышцы. На этом этапе ещё эффективна криодеструкция и другие эндоскопические методы лечения рака тела матки;
  • 1-С - прорастает вглубь мышцы, но не доходит до серозной оболочки;
  • 2-А - поражаются только железы шейки;
  • 2-В - опухоль захватывает всю шейку.

Поздние стадии рака матки

Подразумевают поражение окружающих лимфоузлов, а после - органов и тканей:

  • 3-А поражаются лишь придатки, метастазов в лимфоузлы и окружающие органы пока нет. На этом этапе нужно срочно оперироваться - прогноз относительно неплохой;
  • 3-В есть метастазы во влагалище;
  • 3-С процесс охватывает регионарные лимфоузлы;
  • 4-А метастазирует в прямую кишку или мочевой пузырь;
  • 4-В отдалённые метастазы (могут быть где угодно - печень, лёгкие, мышцы, кости).
стадии рака эндометрия
Гормонально зависимый вариант опухоли характеризуется более доброкачественным течением и высоким процентом полного излечения. 
Встречается у женщин в перименопаузальном периоде, в районе 45 лет, 
Гормонально нечувствительный рак эндометрия встречается тем чаще, чем старше женщина и отличается упорным течением с высоким процентом метастазирования.
При раннем выявлении рака эндометрия, в силу структурно-функциональных особенностей, прогноз, как правило,  "относительно благоприятный", 
Метастазы распространяются по лимфатическим узлам малого таза и по продолжению, в шейку матки и влагалище. В дальнейшем идет поражение легких, яичников, костей. Расположение рака эндометрия в области трубных углов дает достаточно высокую вероятность возникновения метастазов по брюшине.
При позднем обращении опухоль прорастает в близрасположенные органы – мочевой пузырь и прямую кишку. При распаде опухолевой ткани образуются соустья между органами, что способствует развитию гнойно-гнилостных процессов в малом тазу с исходом в сепсис. 

 Методы лечения 

Основным считается хирургический. Преимущественно выполняют экстирпацию матки с придатками.
В случаях ранних стадий может выполняться надвлагалищная ампутация. В этом случае сохраняется шейка матки, что улучшает качество жизни пациенток. Хирургическое лечение дополняется облучением как методами брахитерапии, так и наружным.
 В европейских клиниках для молодых женщин, желающих родить ребёнка (1А-1В стадия) есть специальные программы лечения - матку удаляют после родов, придатки сохраняют.
Назначение цитостатиков и гормонов:
  • рак эндометрия мало чувствителен к химиотерапии, поэтому последняя назначается, в основном, в качестве паллиатива, когда, имеются противопоказания к выполнению радикальной операции;
  • химиотерапию сочетают с лучевой терапией;
  • при наличии гормонально зависимого рака эндометрия, к основному методу лечения (хирургическому) добавляют гормональную терапию.
Прогноз пятилетней выживаемости, напрямую, зависит от стадии выявленной опухоли и ее клеточно-тканевых характеристик. Чем выше глубина проникновения опухоли в стенку матки и ниже зрелость строения опухоли, тем хуже прогноз выживаемости.

Информация спасает жизнь - поделитесь с близкими!