Рак вульвы - лечение, стадии, пластические операции

рак влагалища

Вульва – наружные женские половые органы, выстланные неороговевающим эпителием с большим количеством пигментных клеток – меланоцитов.

Фактически, рак вульвы это вариант рака кожи.

Исходя из такой особенности клеточного строения, в этой области различают два вида злокачественных новообразований:

Эпителий и мягкие ткани вульвы чутко реагируют на концентрацию женских половых гормонов и, как только происходит устойчивое снижение эстрогенов, начинаются атрофические процессы (погибают клетки).Именно на фоне атрофии и происходит трансформация эпителия. 

Кто чаще болеет раком вульвы?

Основной контингент заболевших попадает в возрастной диапазон от 50 лет и старше. Причем, в 70 лет количество случаев рака вульвы чуть ли не вдвое больше, чем у женщин в 50 лет. 

Статистически, в общей популяции, рак вульвы встречается довольно редко, но среди женщин старшей возрастной группы диагносцируется достаточно часто и составляет 5 случаев на 100 человек

Стыдливые - умирают

Несмотря на то, что вульва доступна самостоятельному исследованию и любое новообразование на ней должно привести к врачу на ранней стадии, рак вульвы, чаще всего, регистрируется уже в запущенных случаях.

начинающийся рак вульвы

Виной этого становится ложное чувство стыда или невнимательность к собственному здоровью. Плюс, учитывая возраст заболевших, нельзя упускать из вида возможные дементные расстройства, которые не позволяют пациентке адекватно оценить или даже заметить произошедшие изменения в области наружных половых органов.

Наиболее неблагоприятными, в плане выживаемости, считаются опухолевые образования, расположенные в области клитора и малых половых губ.

Особенностью их строения является обильное лимфо- и кровообращение, что способствует быстрому распространению метастазов.

Факторы, провоцирующие рак вульвы

К предрасполагающим факторам онкопатологии вульвы относится:

  • лейкоплакия вульвы (выглядит как белые пятна). Лейкоплакия характеризуется дистрофическим изменением эпителия, в ходе которого появляется увеличенное число поверхностных эпителиальных пластов, которые, визуально, определяются как белые пятна;
  • крауроз вульвы (сморщивание). Может сопровождать лейкоплакию, а может идти и самостоятельным фоновым заболеванием. Крауроз характеризуется истончением, сморщиванием мягких подэпителиальных таней, потерей их эластичности.
  • наличие папиллом. Существуют онкогенные вирусы (вирус папилломатоза человека), которые сначала вызывают образование папиллом, а впоследствии, способствуют их трансформацию в рак.

Как распространяется рак вульвы (стадии)

метастазы рака вульвы

Метастазирует в первую очередь в близко расположенные лимфатические узлы. Широко распространяется вдоль и вглубь на рядом расположенные органы - в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку.

Различают 4 стадии заболевания. Первые две стадии (ранние) ограничены размером опухоли (до 2см) и отсутствием видимого прорастания близрасположенных органов и метастазов в лимфатические узлы. 

Клинически обнаруживают либо появление опухолевого узелка, либо распространенного утолщения и уплотнения мягких тканей с формированием, в последующем, язвы. Язва возникает в случае распада опухоли и сопровождается присоединением гнойного воспаления, что сопровождается высокой температурой тела, признаками интоксикации.

Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования материала, забранного во время гинекологического осмотра. 

Стадии рака вульвы:

  • 0 стадия - дерматолог или гинеколог во время осмотра обнаружил (и почему-то решил исследовать) ограниченные изменения небольшого участка, назначил дерматоскопию, а затем - биопсию с гистологией;
  • 1а стадия рака вульвы - опухоль до 1 см (углубилась менее чем на 1 см);
  • 1в - от 1 до 2 см;
  • 2 опухоль ещё не выходит за пределы вульвы, но уже более 2 см;
  • 3 - начинаются метастазы в окружающие лимфоузлы;
  • 4а стадия рака вульвы  -поражаются ближайшие органы - уретра, мочевой пузырь;
  • 4в - есть отдалённые метастазы.

Как лечат рак вульвы

  • 1-А стадия - удаляется только вульва с последующей пластикой. При обнаружении рака на 0 стадии может применяться криодеструкция и другие поверхностные методы (такая ранняя выявляемость для рака вульвы нехарактерна);
  • 1-В стадия рака вульвы - удаляют ещё и регионарные лимфоузлы с одной стороны (страхуются от метастазирования);удаление вульвы
  • 2 - вульвэктомия с двусторонним удалением лимфоузлов, химиотерапия;
  • 3 - удаляются также все участки поражённых органов, химиотерапия, лучевая терапия, цитокинотерапия;
  • 4-а максимальный объём операции, пластика, гормоны, цитостатики, облучение;
  • 4-в - паллиативные методы, направленные на уменьшение боли и компенсацию нарушений, вызванных вторичными опухолями.

Пластика после рака вульвы

Для восстановления после вульвэктомии пластические хирурги используют участки задней поверхности бёдер, предлобково-гипогастральные и бедренно-ягодичные кожномышечные лоскуты на ножке.

Информация спасает жизнь - поделитесь с близкими!