Острый лимфобластный лейкоз - выживаемость, клинка, прогноз

В костном мозге человека вырабатываются разные типы клеток крови, в том числе и лимфоциты. Каждая клетка проходит несколько стадий развития, превращаясь из незрелой ("бластной") в зрелую.
цитология при лимфолейкозе
Без лечения острый лимфолейкоз приводит к смерти пациента через нескольких месяцев, а иногда даже недель. 
При лейкозе нормальное кроветворение нарушается и костный мозг производит большое количество незрелых клеток — лимфобластов.
Они, размножаясь, мешают работе нормальных клеток, а также накапливаются в различных органах — лимфузлах, печени, селезенке, ЦНС и т.д.
Термин "острый" означает, что болезнь развивается быстро.
У детей острый лимфолейкоз - самое распространенная онкогематологическая патология. Пик заболеваемости приходится на 2-5 лет. Взрослые болеют редко и преимущественно в возрасте до 30 лет. 
Причина лейкоза чаще всего остается неизвестной.
Считается, что риск заболеть выше:
• у детей с генетическими нарушениями (синдромом Дауна, нейрофиброматозом, первичными иммунодефицитами);
• у тех детей, чьи сестра- или брат-близнец уже болеют лейкозом;
• у взрослых после лучевой терапии или лечения цитостатиками по поводу другой болезни (чаще злокачественного новообразования). 
[video:https://]
По сравнению с другими лейкозами, острый лимфолейкоз прогрессирует достаточно медленно и самочувствие больных долго остается относительно удовлетворительным.
Начальную стадию лейкоза диагностировать практически невозможно: никаких симптомов заболевания нет, обнаруживаются лишь неясные сдвиги в клиническом анализе крови при раке крове у детей.

Симптомы острого лимфолейкоза

острый лимфобластный лейкоз симптомыВ развернутой стадии болезнь имеет множество различных признаков, которые можно сгруппировать в пять основных синдромов:
интоксикационный — слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышение температуры тела;
анемический — учащенное сердцебиение, бледность, повышенная утомляемость, но степень анемии умеренная;
геморрагический — мелкие кровоизлияния на коже и слизистых, синяки, кровоподтеки, кровоточивость десен, массивные кровотечения бывают редко;
гиперпластический — увеличение лимфузлов (в том числе шейных, паховых, подмышечных), селезенки и печени (у половины больных).
иммунодефицитный — на фоне лимфолейкоза легко развивается инфекция. Очагом инфекции может стать даже небольшое повреждение кожи: инфицируются следы инъекций, укусы насекомых, нередко возникают панариции и паронихии. 
У больных острым лимфобластным лейкозом часто бывают боли в костях и суставах, нарушения со стороны почек и глаз, у мальчиков — увеличение яичек. Иногда развивается длительная и тяжелая ангина, не поддающаяся лечению антибиотиками.
У 30% взрослых возникает нейролейкемия — поражение ЦНС, которое считается самым опасным осложнением лейкоза. Клинически оно проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, очаговой неврологической симптоматикой.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

Подозрение на острый лимфолейкоз возникает, если в обычном анализе крови определяется снижение тромбоцитов, эритроцитов, появляются бластные клетки. Очень большое число лейкоцитов наблюдается далеко не всегда. 
Для уточнения диагноза больного срочно госпитализируют в стационар и делают стернальную пункцию — берут для исследования участок костного мозга.
Если в пунктате обнаруживается больше 25% бластных клеток, диагноз считается подтвержденным.
Дополнительно проводят более тонкое исследование пунктата: цитохимическое, цитогенетическое, иммунофенотипирование. 
Для исключения нейролейкемии делают анализ спинномозговой жидкости (ее получают путем спинномозговой пункции), для исследования пораженных лимфузлов и внутренних органов применяются компьютерная томография, УЗИ и другие методы.

Лечение лимфобластной формы лейкоза

Включает 3 этапа:
достижение ремиссии — несколько недель проводится интенсивная химиотерапия цитостатиками. Ремиссия считается достигнутой, если бласты в периферической крови отсутствуют, а в пунктате костного мозга их содержится менее 5%; 
закрепление ремиссии. Химиотерапевтические препараты вводят внутривенно несколько месяцев;
поддерживающая терапия. Прием цитостатиков в виде таблеток на протяжении 2-3 лет. 

Прогноз лимфолейкоза для детей и взрослых

Если лечение начато вовремя, то оно дает очень хороший результат: полностью излечиваются до 85% детей и около 40% взрослых.
Если ремиссия заболевания длится больше 5 лет, то считается, что человек выздоровел.

Информация спасает жизнь - поделитесь с близкими!