Хронический лимфоцитарный лейкоз — одно из самых распространённых онкогематологических заболеваний, на долю которого приходится треть всех лейкозов. Болеют, как правило, люди старше 60 лет, мужчины — в 2-3- раза чаще женщин. Часто используется аббревиатура — ХЛЛ.
Причина болезни до сих пор неизвестна. Основной теорией считается (т.е. неясно вообще ничего) генетическая.
При хроническом лимфолейкозе в костном мозге вырабатываются зрелые, но ненормальные лимфоциты. Атипичные клетки (в 2-5% случаев — Т-лимфоциты, в остальных — В-лимфоциты) постепенно скапливаются в костном мозге, вытесняя клетки других ростков крови, а затем попадают в другие органы.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

Симптомы хронического лимфолейкоза

Опухолевый процесс развивается очень медленно. Чаще всего заболевание выявляют случайно при сдаче планового анализа крови. Его симптомы похожи на симптомы других опухолей крови:
  • слабость;
  • похудение;
  • потливость;
  • увеличение лимфузлов в области шеи, подмышек, паха;
  • боль или чувство распирания в животе при увеличении селезенки.
На поздних стадиях болезни возникает анемия и тромбоцитопения. Клинически они проявляются:
  • синякиодышкой;
  • повышенной утомляемостью;
  • повышенной кровоточивостью слизистых;
  • образованием на коже синяков.
При лимфолейкозе у больных резко снижается сопротивляемость инфекции. Они часто страдают опоясывающим лишаем, воспалением легких, даже укусы комаров могут вызвать тяжелую интоксикацию. Инфекционный процесс может стать причиной смерти пациента.
К другим тяжелым осложнениям болезни относятся саркомный рост лимфузла (он приобретает каменистую плотность, сдавливает соседние ткани и прорастает в них, вызывая боль) и почечная недостаточность (внезапное прекращение мочевыделения).

Ведущие израильские онкологи

Диагностика лимфолейкоза — анализы крови, другие методы

В норме содержание лимфоцитов составляет 19-39% от всех лейкоцитов. Если их количество возрастает до 40% и более, можно заподозрить наличие хронического лимфолейкоза.

80-90% лимфоцитов говорит о практически полном замещении атипичными клетками костного мозга.

Характерный признак заболевания – т.н. «тени Гумпрехта» в мазке крови, представляющие собой полуразрушенные ядра лимфоцитов.
Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие исследования:
  • тени Гумпрехта"костномозговая пункция;
  • клеточное иммунофенотипирование;
  • биопсия пораженного лимфузла;
  • определение уровня иммуноглобулинов;
  • определение уровня бета2-микроглобулина.

Лечение хронической формы лимфолейкоза

На ранней стадии хронического лимфолейкоза лечение не проводится. У большинства людей он протекает так медленно, что они могут долго обходиться без медицинского вмешательства, нормально себя чувствуя. Не бегите «впереди паровоза» — можно навредить себе.

Тактика лечения зависит от стадии лимфолейкоза:
  1. А — увеличены одна-две группы лимфузлов, тромбоцитопении и анемии нет;
  2. В – увеличены 3 или более групп лимфузлов, тромбоцитопении и анемии нет;
  3. С – есть анемия или тромбоцитопения, независимо от числа увеличенных лимфузлов.
Лечение начинают при признаках прогрессирования процесса:
  1. быстром нарастании в крови числа лимфоцитов;
  2. прогрессирующем увеличении лимфузлов;
  3. выраженном увеличении селезенки;
  4. нарастании тромбоцитопении и анемии;
  5. появлении признаков опухолевой интоксикации.

Какие методы лечения показаны при хроническом лимфолейкозе?

  • химиотерапияхимиотерапия стандартными препаратами;
  • терапия моноклональными антителами;
  • высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток (применяют только при неэффективности других способов лечения);
  • лучевая терапия (вспомогательный метод);
  • удаление селезенки (выполняют при значительном увеличении органа).

Прогноз для хронического лимфолейкоза

Хронический лимфолейкоз считается неизлечимым заболеванием. Неблагоприятными в плане прогноза являются анемия и тромбоцитопения, двукратное увеличение лимфоцитов в крови меньше чем за год, повышение бета2-микроглобулина. При появлении осложнений прогноз значительно ухудшается.
Продолжительность жизни пациентов колеблется в широких пределах — от 10-12 лет в стадии А до 1-2 лет в стадии С.
Вывод: если у Вас случайно обнаружили хронический лимфолейкоз, желательно вести «умеренно-здоровый» образ жизни без существенных физических нагрузок — есть шанс «пережить» заболевание.