Плоскоклеточный рак кожи — опухоль, которая развивается из клеток шиповатого слоя эпидермиса. Ее появлению способствуют нарушения процесса ороговения кожи, в частности, солнечный и старческий кератоз.
Опухоль может развиться на месте очага хронического воспаления, из рубцовой ткани, возникшей в результате ожога или травмы кожи, пигментной ксеродермы, рентгеновского дерматита.
Проще говоря — любая зона воспаления или рубец может дать начало плоскоклеточному раку (при соответствующих условиях).
Не так давно доказано, что некоторые вирусы папилломы человека могут вызывать плоскоклеточный рак кожи.
Лучшие клиники Израиля по лечению рака
Симптомы и признаки заболевания
При плоскоклеточном типе рака, пациент или родственники обнаруживают узел, бляшку или язву на коже, которые постепенно растёт. Вначале образование безболезненно. Боль начинает беспокоить человека, когда опухоль принимает большие размеры или распространяется глубоко под кожу, а также при присоединении воспалительного процесса.
Частым случаем плоскоклеточного рака является рак влагалища.
Как происходит рост опухоли? (стадии плоскоклеточного рака)
По характеру роста выделяют два основных типа плоскоклеточного рака: опухолевый и язвенный.
При опухолевом типе на коже образуется узел в виде полушария на широком основании, имеющий плотную консистенцию. На поверхности узла сначала исчезает кожный рисунок, а затем разрастаются роговые массы (бородавчатая форма рака), или узел приобретает вид цветной капусты (папилломатозная форма). Опухоль прогрессивно увеличивается в размерах и проникает в подлежащие ткани.
При язвенном типе рака на коже образуется язва неправильной формы, покрытая коркой. Иногда она растет по периферии (поверхностная форма), но чаще глубоко проникает в соседние ткани (глубокая форма).
Во втором случае язва имеет неровное дно и приподнятые плотные края, что придает ей вид кратера. Из нее выделяется обильный кровянистый экссудат, засыхающий в виде корок. Язва быстро растет и в ширину, и в глубину.
Плоскоклеточный рак кожи — симптомы и признаки региональных метастазов:
- в паховых областях, в подмышечных впадинах или на шее появляются безболезненные плотные лимфузлы, не спаянные с подлежащими тканями;
- позже они становятся неподвижными и болезненными, образуя плотный опухолевый инфильтрат;
- со временем он может сдавливать соседние органы и прорастать в них.
Диагностика
Ключевое значение для раннего обнаружения имеет самодиагностика. В ванной комнате обязательно должны быть зеркала — осматривайте кожу каждый раз, когда принимаете душ или ванну.
Периодически просите родственников — пусть осматривают спину, шею и другие «труднодоступные для глаз» места.
Для подтверждения диагноза проводят:
- дерматоскопию
- биопсию с последующим исследованием ткани биоптата (гистологическое исследование);
- берут соскоб с поверхности узла или язвы и изучают его клеточный состав (цитологическое исследование).
Гистологическое исследование имеет определяющее значение при постановке диагноза.
Лечение
Ведущий метод лечения плоскоклеточного рака кожи — хирургическое удаление опухоли.
Плоскоклеточный рак довольно быстро метастазирует, поэтому медлить с манипуляцией нельзя.
Оперативное лечение сочетают с криодеструкцией, рентгенорадио-, лазеро- и фотодинамической терапией, общей и наружной химиотерапией и т.д.
Если опухоль локализуется в области век, носа, губ, при абсолютных противопоказаниях к операции проводят лучевую терапию.
Диспансерное наблюдение
Даже после успешно проведенного лечения плоскоклеточного рака, на другом месте может развиться новый его очаг. Через год после лечения рецидивы возникают в 10% случаев, через два года — в 17%, через три — в 21%, через пять — в 27% случаев.
Чтобы не пропустить рецидив заболевания, врачи берут пролеченных больных под диспансерное наблюдение. Первый осмотр производится через 4-6 недель после лечения, последующие — через 3, 6 и 12 месяцев, далее — 1 раз в год пожизненно.
