Среди опухолей женской половой системы на рак влагалища приходится 2-3% случаев. Больше половины больных — женщины старше 60 лет. 

Лучшие клиники Израиля по лечению рака влагалища

Что провоцирует рак влагалища?

Факторами, способствующими развитию опухоли, считаются:
  • аденоз влагалища — наличие большого количества железистых клеток;
  • инфекция, связанная с ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • рак шейки матки и ее предраковые изменения (в этом случае речь о вторичном раке влагалища, т.е. о метастазах);
  • хроническое воспаление, вызванное маточными кольцами (они применяются при выпадении матки) или постоянным баквагинозом;
  • рубцы, образовавшиеся из-за разрыва влагалищной стенки после осложненных родов или криминального аборта.

Ведущие израильские онкологи

Какие встречаются формы рака влагалища?

  • плоскоклеточный рак (85-90% случаев) — развивается из клеток эпителия, чаще располагается в области шейки матки;
  • аденокарцинома (5-10%) — развивается из железистых клеток влагалища;
  • меланома (2-3%) — возникает преимущественно в нижних отделах влагалища из пигментных клеток;
  • саркома (2-3%) — образуется в глубине стенки органа.
Рак влагалища в 90% случаев — разновидность рака кожи

как развивается рак влагалища

Причина заболевания неизвестна, за исключением одной из разновидностей аденокарцином — светлоклеточной. Ее появление связано с действием препарата диэтилстилбэстрола, который до 70-х годов ХХ века часто применялся для предупреждения выкидышей.
Опухоль может быть первичной или метастатической (вторичной). Метастатическая опухоль чаще возникает, если злокачественный процесс переходит на стенки органа с матки, но может также представлять собой метастазы рака желудка, прямой кишки, хорионэпителиомы.
Первичный рак, как правило, бывает плоскоклеточным, вторичный — железистым.

Симптомы первичного онкопроцесса

На ранних стадиях болезнь протекает без каких-либо симптомов. При мере роста опухоли у женщины появляются:
  • контактные (после полового сношения, врачебного осмотра) и спонтанные влагалищные кровотечения;
  • бели;
  • болевые ощущения при половом акте.
При прогрессировании процесса опухоль, расположенная в средней трети влагалища прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь, в нижней трети — в уретру и анус.
При этом возникают (симптомы типичных метастазов):
  • болезненное, учащенное мочеиспускание;
  • запоры;
  • боли в области таза;
  • отек нижних конечностей;
  • раковая интоксикация (общая слабость, утомляемость, гипертермия).
Метастазы опухоли распространяются преимущественно лимфогенным путем (это даёт шанс на излечение — процесс растянут во времени).
Рак нижней трети влагалища метастазирует в паховые лимфузлы, средней трети — в крестцовые, верхней трети — в подвздошные и подчревные.

Диагностика онкопатологий

Для подтверждения диагноза производят:

  • пальцевое исследование при раке влагалищаосмотр шейки матки и влагалища в зеркалах;
  • цитологический анализ соскоба с патологического участка слизистой или содержимого заднего влагалищного свода;
  • пальцевое исследование влагалища и прямой кишки;
  • кольпоскопию;
  • биопсию подозрительного на опухоль участка ткани и его гистологический анализ.

Для уточнения распространенности процесса применяют:

  • ректороманоскопию:
  • экскреторную урографию или радиоизотопную ренографию;
  • цистоскопию;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • МРТ, КТ, ПЭТ-КТ для поиска метастазов.
По показаниям используются и другие диагностические методы: обследование молочных желез, гистероскопия и т.д.

Лечение

Тактика лечения рака влагалища зависит от возраста женщины, сопутствующей патологии, стадии заболевания, желания иметь детей и других факторов.
Основные методы лечения — операция и лучевая терапия (внутриполостная и дистанционная). Они применяются по отдельности или комбинируются.
При неинвазивной опухоли (не выходящей за пределы эпителиального слоя) иногда возможно применение местного лечения — крио- и лазеродеструкции, фотодинамической терапии и др. Химиотерапию при раке влагалища проводят редко.

Прогноз для пациенток

Пятилетняя выживаемость пациенток при 1 стадии рака составляет около 70%, при 2 — 65%, при 3 — 35%, при 4 — до 10%.
Не заметить рак влагалища — сложно. Не стесняемся, оперируемся вовремя и в 2 случаях из 3 полностью выздоравливаем.