Остеосаркома — злокачественная опухоль, симптомы которой чаще встречаются у молодых людей.
Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза).
Лучшие клиники Израиля по лечению остеосаркомы
Статистика, факторы риска для остеосаркомы
В мире каждый год регистрируется 2-3 новых случая заболевания на 1 миллион населения. Чаще всего признаки остеосаркомы обнаруживают у детей и молодых людей мужского пола в возрасте 10-20 лет.
Остеосаркома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Она чаще всего метастазирует в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, плевриту, пневмотораксу. Метастазы также могут встречаться в других костях, паховых лимфузлах и ЦНС.
Лечить сложные формы остеосаркомы лучше в США, Германии или Израиле.
Различают порядка 10 видов остеосарком. Причина их появления до конца не установлена. Замечено, что у детей опухоль чаще возникает в периоды активного роста скелета и при некоторых генетических поломках.
У людей старше 30 лет остеосаркому нередко диагностируют после облучения по поводу другой опухоли и на фоне некоторых доброкачественных новообразований костей (остеохондромы, болезни Педжета).
В этом случае симптомы остеосаркомы могут длительно маскироваться.
Рентгеновское излучение, применяемое с диагностической целью, не влияет на риск возникновения остеосаркомы.
Ранние симптомы остеосаркомы
Первые проявления болезни пациенты и их родственники, а иногда и врачи, нередко расценивают как последствия травмы или мышечного перенапряжения.
Остеосаркома часто маскируется под спортивную травму.
В отличие от миозита, невралгии и травм, при остеосаркоме боли со временем не ослабевают, а усиливаются
Поэтому на ранних стадиях опухоли зачастую ставится ошибочный диагноз. Это ведет к отсрочке лечения и ухудшению прогноза.
Симптомами остеосаркомы являются:
- боль в пораженной кости. Сначала она беспокоит периодически, усиливаясь по ночам и при физической нагрузке, потом становится постоянной;
- припухлость в месте опухоли. Кожа над ней становится напряженной и блестящей, видны расширенные подкожные вены;
- нарушение функции конечности. Если поражены кости ног или таза — хромота, нарушение походки;
- переломы костей (относительно редко — в 10% случаев);
- раковая интоксикация (слабость, похудение, отсутствие аппетита, гипертермия).
Остеосаркома рёбер нередко протекает бессимптомно. Неприятные ощущения, возникающие при вдохе или сдавлении грудной клетки относят на счёт межрёберных невралгий.
Кости разрушаются как метастазами, так и опосредованно — рак вызывает дисфункцию паращитовидных желез, что провоцирует остеопороз (уменьшается плотность костной ткани).
Диагностика саркомы кости
Первым этапом диагностики является рентгеновское исследование. На снимке виден очаг ее разрушения кости и козырек Кодмана — приподнятый опухолью участок надкостницы.
Для подтверждения диагноза проводят:
- биопсию опухолевого участка и его гистологический анализ;
- КТ, МРТ или ПЭТ костей;
- рентгенографию или КТ органов грудной клетки;
- остеосцинтиграфию, денситометрию;
- определение уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в анализе крови. Чем они выше, тем агрессивнее опухоль.
Лечение
Главный метод лечения остеосаркомы — хирургическое удаление опухоли. Если операция невозможна (например, при поражении основания черепа, позвоночника), прогноз значительно ухудшается.
Сейчас, в основном, проводят операции, сохраняющие конечности. При этом пораженный участок кости удаляется вместе с окружающими тканями и заменяется костным имплантом или эндопротезом. Но, если в опухолевый процесс вовлечены сосуды и нервы, может понадобиться ампутация конечности. Хирургическим путем также удаляют крупные метастазы остеосаркомы в легкие или печень.
Чтобы остановить распространение остеосаркомы, до или после операции проводят химиотерапию. Лучевая терапия при остеосаркомах применяется крайне редко.
Прогноз для саркомы кости
Если лечение начато, когда остеосаркома локализуется только в кости, 5-летняя выживаемость пациентов равняется 70-90%, если имеются единичные метастазы в легких, которые можно удалить хирургическим путем —35%.
