Рак матки за последние 20 лет стал наибольшей проблемой для женщин в постменопаузе — 1/3 женской всей женской онкопатологии составляет именно рак матки. Первые признаки и симптомы заболевания проходят незамеченными (путают с миомами, кистами).
Возраст женщин, максимально часто поражаемых раком матки, колеблется в районе 60 лет.
Лучшие клиники Израиля по лечению рака матки
Почему появляется рак?
Матка представляет собой мышечный орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой – эндометрием, который в репродуктивном периоде, при оплодотворении, призван обеспечить рост и развитие плода.
Каждый месяц, при отсутствии беременности, достигнув максимального развития, эндометрий отторгается. Эндометрий представляет собой множественные скопления маточных желез, рост и развитие которых зависят от концентрации женских половых гормонов.
В период пери- и постменопаузы, когда функция яичников угасает, эндометрий, в норме, атрофируется. При нарушении процессов физиологической атрофии эндометрия, развивается рак эндометрия, или, иначе, рак тела матки.
Проще говоря — если матка излишне сопротивляется старению это приводит к раку.
В период наступившего климакса, горомоны продолжают воздействовать на эндометрий, чего быть не должно. В последнем, в силу отсутствия ежемесячного отторжения слизистой, нарастают структурно-функциональные нарушения, и эндометрий приобретает свойства рака.
Что провоцирует рак тела матки?
Высокий процент заболеваемости раком женщин в климактерическом периоде имеет свои предрасполагающие факторы. К ним относятся:
большое количество абортов;- поздний климакс.
- наличие хронического эндометрита. Частой причиной последнего бывает генитальный герпес.
- склонность к пролиферативным процессам эндометрия (гиперплазия эндометрия, особенно атипическая).
- некорректный выбор гормональных противозачаточных средств (с избыточным содержанием эстрогенов).
- ожирение. Жировая ткань обладает гормональной активностью.
- сахарный диабет.
- гипертоническая болезнь.
- наличие гормонально активных новообразований яичников.
большое количество абортов;Диагностика рака тела матки
Любое нарушение менструальной функции или появление кровотечения (кровомазания) на фоне наступившей менопаузы – всегда экстренный повод для обращения к гинекологу.
Внимательно относитесь к любым выделениям — рак матки, первые признаки и симптомы легко определить при минимальной бдительности со стороны женщины. Достаточно регулярно посещать гинеколога.
Выполнение в данном случае раздельного лечебно-диагностического выскабливания полости матки, после гистологического исследования, даст однозначный ответ о наличии/отсутствии рака.
Чем больше времени проходит от момента появления характерной клиники до посещения врача, тем больше шансов становится у опухоли прорасти стенку органа и дать метастазы.
Ранние стадии рака матки
- 1-А — опухоль в эпителиальном слое;
- 1-В — начинает прорастать в мышцы. На этом этапе ещё эффективна криодеструкция и другие эндоскопические методы лечения рака тела матки;
- 1-С — прорастает вглубь мышцы, но не доходит до серозной оболочки;
- 2-А — поражаются только железы шейки;
- 2-В — опухоль захватывает всю шейку.
Поздние стадии рака матки
Подразумевают поражение окружающих лимфоузлов, а после — органов и тканей:
- 3-А поражаются лишь придатки, метастазов в лимфоузлы и окружающие органы пока нет. На этом этапе нужно срочно оперироваться — прогноз относительно неплохой;
- 3-В есть метастазы во влагалище;
- 3-С процесс охватывает регионарные лимфоузлы;
- 4-А метастазирует в прямую кишку или мочевой пузырь;
- 4-В отдалённые метастазы (могут быть где угодно — печень, лёгкие, мышцы, кости).
Гормонально зависимый вариант опухоли характеризуется более доброкачественным течением и высоким процентом полного излечения.
Встречается у женщин в перименопаузальном периоде, в районе 45 лет.
Гормонально нечувствительный рак эндометрия встречается тем чаще, чем старше женщина и отличается упорным течением с высоким процентом метастазирования.
При раннем выявлении рака эндометрия, в силу структурно-функциональных особенностей, прогноз, как правило, «относительно благоприятный»,
Метастазы распространяются по лимфатическим узлам малого таза и по продолжению, в шейку матки и влагалище. В дальнейшем идет поражение легких, яичников, костей. Расположение рака эндометрия в области трубных углов дает достаточно высокую вероятность возникновения метастазов по брюшине.
При позднем обращении опухоль прорастает в близрасположенные органы – мочевой пузырь и прямую кишку. При распаде опухолевой ткани образуются соустья между органами, что способствует развитию гнойно-гнилостных процессов в малом тазу с исходом в сепсис.
Методы лечения
Основным считается хирургический. Преимущественно выполняют экстирпацию матки с придатками.
В случаях ранних стадий может выполняться надвлагалищная ампутация. В этом случае сохраняется шейка матки, что улучшает качество жизни пациенток. Хирургическое лечение дополняется облучением как методами брахитерапии, так и наружным.
В европейских клиниках для молодых женщин, желающих родить ребёнка (1А-1В стадия) есть специальные программы лечения — матку удаляют после родов, придатки сохраняют.
Назначение цитостатиков и гормонов:
- рак эндометрия мало чувствителен к химиотерапии, поэтому последняя назначается, в основном, в качестве паллиатива, когда, имеются противопоказания к выполнению радикальной операции;
- химиотерапию сочетают с лучевой терапией;
- при наличии гормонально зависимого рака эндометрия, к основному методу лечения (хирургическому) добавляют гормональную терапию.
Прогноз пятилетней выживаемости, напрямую, зависит от стадии выявленной опухоли и ее клеточно-тканевых характеристик. Чем выше глубина проникновения опухоли в стенку матки и ниже зрелость строения опухоли, тем хуже прогноз выживаемости.
