Лечение множества тяжелых заболеваний крови и кроветворных органов стало возможным благодаря трансплантации костного мозга (ТКМ). О том, что костный мозг можно использовать в терапевтических целях, заговорили еще в 19 веке. Впервые методику апробировали в 1937 году, и с тех пор она стала активно применяться для лечения многих заболеваний крови и кроветворных органов.
В настоящее время выделяют два основных способа трансплантации костного мозга:
- Аллогенный – вводятся клетки костного мозга донора. Чаще всего донором выступает родственник пациента. Также это может быть неродственный, но совместимый донор. Если же совместимого неродственного донора найти не смогли, то возможен вариант гаплоидентичной трансплантации, когда используется костный мозг родителей пациента.
- Аутологичный – вводятся собственные клетки костного мозга человека, которые были предварительно отобраны перед проведением высокодозной химио- или лучевой терапии.
В настоящее время все большую популярность приобретает трансплантация от неродственных доноров. Для этих целей функционируют специальные реестры, в которых уже зарегистрировано более 6 млн человек, прошедших процедуру HLA-типирования. При соответствии показателей крови реципиента и донора выполняется забор костного мозга.
Лучшие клиники Израиля по лечению рака
Показания
Трансплантация костного мозга в Израиле проводится в таких случаях:
- Онкологические заболевания крови и кроветворных органов. К таким онкогематологическим патологиям относятся лейкозы, лимфомы, миеломы и другие. В ряде случаев стволовые клетки кроветворных органов пересаживают и при таких заболеваниях, как талассемия, апластическая анемия, гемоглобинопатия.
- Лечение последствий высокодозной химиотерапии. Когда пациенту необходим курс высокодозной полихимиотерапии, то при этом одним из серьезнейших побочных эффектов является гибель клеток костного мозга. Для их восстановления после лечения перед «химией» осуществляют забор материала, а после курса терапии и обработки в лаборатории их вновь вводят в кровеносное русло.
- Иммунодефицит врожденного или приобретенного характера.
- Серьезные нарушения свертываемости крови.
- Рецидивы некоторых онкологических заболеваний, например рака молочной железы или яичников.
Для данной процедуры также имеются и свои противопоказания:
- Отсутствие чувствительности злокачественных клеток к химиотерапии.
- Наличие серьезных инфекционных заболеваний. Пересадка костного мозга не проводится при туберкулезе, сифилисе, мононуклеозе, острых респираторных инфекциях и других вирусных, бактериальных или грибковых патологиях.
- Нарушение работы внутренних органов. Среди них – тяжелые заболевания печени, почек и сердца.
Ведущие израильские онкологи
Как выполняется трансплантация
Пересадка стволовых клеток костного мозга – процедура, которая требует дорогостоящего оборудования, а самое главное – квалифицированных врачей, способных безукоризненно ее выполнить. И в Израиле такие врачи есть, и к ним ежегодно на лечение приезжает множество пациентов из других стран.
Первый этап перед проведением процедуры – диагностика, которая заключается в выполнении следующих мероприятий:
- Биопсия костного мозга (трепанобиопсия) – прокол подвздошной кости специальной иглой, которой извлекают небольшой образец костной ткани.
- Аспирация костного мозга.
- Лабораторное исследование полученного образца костного мозга.
- Лабораторные анализы крови, с помощью которых врач оценивает работу внутренних органов, гормональный профиль, наличие онкомаркеров и ряд других показателей.
- Инструментальная диагностика.
Непосредственно пересадка состоит из следующих этапов:
- Подготовка пациента. Перед проведением непосредственно трансплантации назначается химиотерапевтический курс. В зависимости от заболевания, проведением химиотерапии преследуется несколько целей – разрушение злокачественных клеток (при наличии злокачественной патологии), подавление иммунной системы больного, а также уничтожение пораженного костного мозга, на смену которому должны прийти нормально функционирующие стволовые клетки.
- Забор костного мозга. Если будет применяться собственный материал пациента, то забор выполняется до курса химиотерапии. Если предусмотрена аллогенная трансплантация, то примерно за 7-10 дней до планируемой процедуры забор костного мозга донора. Полученный материал специфическим образом проходит обработку в лабораторных условиях, а затем его замораживают в жидком азоте.
- Трансплантация. Выполняется после агрессивного лечения. При курсах химио- и лучевой терапии происходит разрушение не только раковых клеток, но и здоровых, что приводит в том числе и к снижению защитных свойств организма. Пересадка костного мозга позволяет восстановить процесс кроветворения, но важно, чтобы не произошло отторжение материала при применении донорского костного мозга. Чтобы этого избежать, пациенту назначают иммуносупрессанты, которые еще больше ослабляют иммунитет. В этом время пациент очень подвержен вирусам и инфекциям, поэтому находится в специальных стерильных условиях. Непосредственно трансплантация проводится, как обычное переливание крови – материал вводится пациенту внутривенно.
- Устранение осложнений и восстановление. После процедуры возможно появление нежелательных реакций – слабость, тошнота, отмечается выраженное нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может длиться до 4 недель, пока происходит приживление введенного материала. Стабилизация состояния наблюдается примерно спустя месяц после лечения, и тогда пациента можно переводить из стерильного бокса в общую палату, где нужно провести еще около месяца.
Преимущества трансплантации костного мозга в Израиле, главным образом, в достаточно высоких показателях успешность проведенных процедур. Так, приживаемость костного мозга в клиниках Земли обетованной составляет свыше 90%, а эффективность лечения посредством ТКМ составляет порядка 85%!
Пересадка костного мозга: цена в Израиле
ТКМ – достаточно дорогостоящая процедура во всем мире. Высокая стоимость вызвана множеством факторов – поиск донора, обработка материала, а также длительный уход за пациентом и т. д.
Цена пересадки костного мозга в Израиле варьирует в зависимости от вида трансплантации. Если речь идет об аутологичной, то суммы стартуют с 55-60 тысяч долларов, в то время как аллогенная обойдется минимум в 140 тысяч долларов США. Эта стоимость не включает диагностику и HLA-типирование.
