Химиотерапия — ключевой метод лечения злокачественных новообразований. Заключается в воздействии химиопрепаратов (цитостатики, иногда в комплексе с гормонами) на опухолевые клетки.
Цитостатиками эти препараты называют оттого, что они нарушают процессы деления клеток (цитос+стазис). Для борьбы с раком это хорошо, но для корней волос, кроветворения и печени – плохо. Причина «плохо» в том, что клетки (вышеуказанных тканей) быстро делятся и в первую очередь страдают от проводимой терапии.
Без химиотерапии – никак. Это единственный вменяемый метод избежать рецидивов после операции и замедлить рост неоперабельной опухоли. Давно подбита статистика, жёстко указывающая на необходимость химиотерапии в большинстве случаев.
Лучшие клиники Израиля по лечению рака
Как действуют цитостатики?
Попадая в кровь, медикаменты разносятся по всему организму, блокируя деление злокачественных клеток. Это сдерживает распространение рака (метастазирование), позволяет воздействовать на колонии, которые не удаётся обнаружить и удалить хирургически.
Особенное значение химиотерапия имеет при раке крови, неоперабельных опухолях – словом, там, где радикально удалить новообразование невозможно.
Почему химиотерапия плохо переносится?
Современные препараты – ещё ничего. А вот первые поколения цитостатиков были, в прямом смысле, страшнее смерти (а многие и умирали от интоксикации и поражения печени).
Проблема в том, что цитостатики должны атаковать клетки собственного организма, а не чужеродные клетки (как происходит в ситуации с антибиотиками, например). Учитывая, что «мозгов» у молекулы цитостатика нет, то и эффект топорный – поражаются просто все делящиеся клетки. Страдают волосы, кишечник, кровь, печень…Зато пациент выживает (лысый и грустный).
К счастью, все эти неприятности обратимы. Через некоторое время восстанавливается волосяной покров, показатели кроветворения, пищеварительные функции.
Онкологи мечтают создавать «умные» препараты, атакующие исключительно опухолевые клетки по иммунологическим признакам (специфические маркеры мембран и т.п.).
Пока до этого далеко, хотя первые шаги уже сделаны (см. тему – лечение моноклональными антителами)
Эффективность метода
Химиопрепараты постоянно изобретаются, совершенствуются и комбинируются. Внедряются новые методы их введения (таргетная терапия, сочетание с температурным воздействием и т.п.)…
Сложность химиотерапии в том, что раковые клетки быстро делятся и приспосабливаются…Выживший процент получает устойчивость к конкретному виду цитостатика или даже сочетаниям нескольких препаратов. Постепенно такие клетки вырабатывают и передают своим «потомкам» цитохимические методы защиты от лекарственных средств.
Комбинируя различные химиопрепараты, врач добивается смертельной для конкретной колонии раковых клеток комбинации.
Почему рак с метастазами (3-4 стадия) плохо поддаётся химиотерапии
В данном случае, речь идёт не об одной, а о нескольких колониях клеток (пусть и из одного источника). Устойчивость к химиопрепаратам у каждой из колоний может быть разной.
Химиотерапия не может одномоментно подавить все генерации опухолевых клеток.
Кроме того, из-за больших размеров образований, препараты не всегда способны проникнуть и подавить жизнедеятельность каждой клетки.
Чем больше опухоль, тем меньше она реагирует на цитостатики.
Как вводят цитостатики?
В основном — капают внутривенно, часть препаратов глотают. Для большего эффекта химиопрепараты могут вводить непосредственно в опухоль (таргетная терапия) для достижения максимальной концентрации. Процесс происходит в стационаре (основная часть лечения), т.к. препараты токсичны и есть необходимость в контроле состояния печени (и других органов).
Для уменьшения токсического действия препаратов их вводят курсами, интервалы между которыми могут достигать 4 недель. В некоторых случаях препараты вводятся непрерывно при помощи портативных систем, которые пациенты постоянно носят с собой.
Побочные эффекты
- выпадение волос. Сейчас далеко не все цитостатики дают подобный спецэффект. Процесс временный, нужно перетерпеть;
- тошнота и рвота. Дозозависимое явление, снижается при уменьшении (врачом!) дозы. Для преодоления состояния разработаны отличные противорвотные препараты;
- анемия. Клетки костного мозга, продуцирующие эритроциты (и прочие форменные элементы) сильнее всего подвержены действию цитостатиков. Для компенсации анемии переливают компоненты крови, назначают стимуляторы кроветворения (эритропоэтин и т.п.). В тяжёлых случаях (при апластической анемии) пересаживают костный мозг от донора;
- бесплодие. Производство сперматозоидов и сохранность яйцеклеток может существенно нарушаться. Если планируются дети – рекомендуют сохранить генетический материал до химиотерапии.
